Fixação Zigomáticas na Reabilitação de Maxilas Atróficas- Estágio Cientifico atual e Pespectivas Futuras

A atrofia óssea maxilar representa um dos principais desafios da Odontologia atual. Os pacientes que possuem total destruição da pré-maxila e pneumatização exacerbada para anterior do seio maxilar ou que sofreram ressecções tumorais, dificultam a instalação de

implantes convencionais. O tratamento proposto a estes pacientes seria baseado em grandes reconstruções ósseas, com áreas doadoras extra-orais o que acarretaria um alto grau de morbidade, baixa previsibilidade e alto custo para o tratamento. As fixações zigomáticas surgiram como alternativa cirúrgica para estes pacientes e tem sido utilizada com uma margem de sucesso similar aos implantes convencionais.

Implantes Sem Cortes

Implantes Sem Cortes

Trata-se de uma nova tecnologia baseada no planejamento computadorizado. Um dos grandes diferenciais dessa técnica é o uso de um guia cirúrgico confeccionado a partir de uma tomografia computadorizada, eliminando os cortes. Consequentemente a cirurgia é menos invasiva, mais rápida e a recuperação é menos dolorosa.

A técnica é simples e segura. O paciente faz uma moldagem da arcada dentária no consultório. Nela são identificados os dentes que faltam e é feita uma prótese de acrílico provisória. Usando essa prótese, o paciente faz uma tomografia computadorizada (TC), com ela é feita uma análise completa de toda a condição anatômica da arcada (altura, espessura e densidade do osso). As imagens da TC são inseridas em um programa de computador específico que permite ao cirurgião identificar a melhor posição para cada implante planejado.

Verdades sobre o Implante Guiado

O guia cirúrgico é confeccionado a partir do estudo feito com as imagens tomográficas, reproduzindo a posição planejada pelo cirurgião para cada implante. Esse estudo prévio torna a cirurgia mais precisa e o posicionamento dos implantes mais adequado para a confecção da prótese.

A tomografia computadorizada é indispensável

:: Mesmo para implantes guiados por computador, o paciente deve ter altura e espessura óssea suficiente.

:: A largura do osso deve ser maior que 4 mm.
:: A prótese pode ser feita antes mesmo da instalação dos implantes, o paciente faz a cirurgia e ja sai com a protese colocada.
:: A tecnologia é importante, mas a habilidade do profissional é indispensável.

Botox no dentista?Toxina botulínica pode ser usada a serviço da estética do sorriso

Toxina botulínica tipo A. Você não sabe o que é?

Já ouviu falar em Botox?

Pois, então! O Botox é a marca americana desta toxina e foi o primeiro a ser liberado para uso estético (em rugas de expressão), por isso é o mais conhecido. Existem, ainda, o Dysport, da Suécia e o Prosigne, da China.

Sim, a toxina botulínica pode ser usada nos consultórios dentários.

A toxina botulínica tem se revelado uma alternativa eficaz principalmente no controle das dores e das Disfunções Têmporo-Mandibulares (DTMs), tais como o bruxismo (ranger de dentes) ou o apertamento dentário, e para fins estéticos corrigindo sorrisos em que a gengiva aparece alta comprometendo a beleza do sorriso.

A toxina botulínica, quem diria, pode fazer mais do que esticar rugas e minimizar marcas de expressão. Nos consultórios dentários, ela já é aplicada para controlar dores e disfunções nas mandíbulas, além de corrigir sorrisos em que a gengiva aparece mais do que deveria. Como tem o efeito de paralisar músculos, o botox, como é mais conhecido, reduz inflamações e pode melhorar a estética.

Usada há pelo menos 20 anos no tratamento das doenças caracterizadas pelo excesso de contração muscular, como bruxismo, a toxina botulínica atua nos nervos. Quando injetada em músculos, bloqueia a liberação da substância responsável pela contração. A diminuição da dor é um reflexo do relaxamento muscular.

Na odontologia, a toxina botulínica tem se revelado uma alternativa eficaz principalmente no controle das dores e das Disfunções Têmporo-Mandibulares (DTMs). O termo é utilizado para definir um grupo de doenças que acometem os músculos mastigatórios e estruturas adjacentes e podem resultar em dores musculares, de ouvido, limitação da abertura da boca e da função mastigatória, bruxismo e enxaquecas.

Medicamentos anti-inflamatórios ou relaxantes musculares usados para eliminar dores de DTM não têm ação específica nos músculos mastigatórios como a toxina botulínica e apresentam efeitos colaterais indesejados.

O efeito da toxina se inicia em torno de uma semana após a aplicação e promove relaxamento do músculo e diminuição da contratilidade excessiva por um período de seis a oito meses. Ou seja, as injeções de botox têm de ser reaplicadas nos músculos mastigatórios para continuar gerando relaxamento e reduzindo a dor.

Somente profissionais habilitados e bem treinados poderá realizar tais procedimentos.

Os efeitos colaterais do uso da toxina botulínica são raros e, quando aparecem, são transitórios. O paciente não fica com assimetria facial ou com dificuldade de falar ou abrir a boca. Essa terapia é contraindicada a gestantes ou mães em fase de amamentação.

Restaurações de resina e amálgama

Trocar as restaurações de amálgama pelas de resina, que são praticamente da cor dos dentes e ficam mais naturais, devem ser bem avaliadas antes de serem realizadas. O dentista precisa avaliar qual o estado da restauração e como a cárie está instalada no local. Cada paciente exige um tratamento diferente e a eficácia também depende de como a higiene bucal é realizada.

No geral, existem dois problemas que podem exigir a troca das restaurações: estético ou saúde do dente. Nos casos estéticos, a troca não é totalmente necessária, já que não existem implicações maiores para a troca, mas o procedimento pode ser realizado sem deixar dano algum no dente. Já nos casos de saúde, a mudança deve ser feita quando a restauração está fraturada ou com infiltrações por causa de cáries.

Quando a troca é feita o amálgama é retirado através do desgaste da restauração em si. O dente não sofre fraturas ou desgastes com o procedimento. Ela é dividida em porções menores e solta em blocos. Mas, quando existem pontos de cáries sob a restauração, o tecido cariado é totalmente removido.

Os dois tipos de materiais cumprem sua função de restaurar um dente que estava comprometido anteriormente. Mas, oamálgama pode durar até 15 anos, enquanto a resina tem vida útil de 8 anos. Isso ocorre porque quando o dentista aplica a luz para a resina edurecer, ela contrai, ajudando a proliferação de possíveis infiltrações.

Um ponto comum entre as duas restaurações é a limpeza. A higienização deve ser mantida regularmente e as visitas periódicas ao dentista para avaliar a condição das restaurações. Uma vantagem da resina é que ela pode ser reparada sem ter que acontecer a remoção de toda a restauração. Já no caso do amálgama, todo o material deve ser trocado, mesmo quando sua totalidade não for atingida.

Quem poderá decidir qual o melhor tipo de material para as restaurações é o dentista de confiança de cada paciente. O profissional precisa levar em conta as necessidades da pessoa e os resultados que podem ser alcançados para determinar qual é o tipo de restauração adequada.

Faceta direta em resina composta

As facetas diretas em resina composta estão sendo utilizadas para realizar restaurações estéticas nos dentes com alteração de cor, forma, ou quando existem as duas situações. Elas conservam a estrutura dentária e são mais fáceis para manusear diretamente na boca. As mudanças na cor e na forma do dente podem acontecer por causa de traumas, má formação e descuido na saúde bucal.

Atualmente, esse tipo de restauração é amplamente utilizado por sua praticidade, simplicidade e pelo baixo custo. Para realizar oprocedimento, o dentista deve realizar um diagnóstico, com todas as informações necessárias, e formatar um plano de tratamento específico para o paciente.

Os profissionais que realizam essa técnica devem possuir uma grande habilidade manual para produzir detalhes anatômicos, nuances de cor e texturas naturais. O dentista precisa ter uma boa experiência clínica para obter os melhores resultados.

Estética Dental - Estética denta

Esse procedimento é indicado para casos em que quase toda a estrtutura dentária esteja comprometida por alteração de cor, forma ou textura. Desde que eles não possam ser recuperados por outros meios, mais conservadores, como restaurações, clareamento dental e microabrasão.

A faceta direta em resina composta pode ser feita a partir da matriz de acetato, que facilita a técnica de reprodução anatômica durante a composição. O resultado é muito satisfatório e devolve os detalhes anatômicos à superíficie vestibular.

Estética dental

Estética Dental em seu sorriso!

Existe uma série de tratamentos disponíveis para melhorar a estética de seus dentes. Após analisarmos seu caso em particular, podemos indicar o melhor procedimento para você mudar radicalmente a aparência de seu sorriso.

Por meio de procedimentos estéticos é possível:

• harmonizar a estética entre dente e gengiva
• Repor um dente ausente
• Clareamento dental
• Trocar trabalhos antigos ou com estética ruim
• Realizar restauração de um dente de forma estética
• Reposicionar dentes desalinhados
• Mudar o formato e a coloração de dentes

Marque sua consulta e pergunte ao Dr. Joáo Guilherme Alochio, como você pode aprimorar a estética e beleza de seus dentes com os avanços da Estética Dental.

A beleza do sorriso é sinônimo de alegria, bem estar e jovialidade!

Implantes Dentários sob Sedação: para quem tem medo de dentista

Sedação

Tratamentos Odontológicos sob sedação

Agora quem tem medo de dentista pode ficar tranquilo. Procedimentos odontológicos simples ou complexos podem ser feitos em consultório dentário sob sedação. O que é a sedação? É uma técnica que permite a diminuição do nível de consciência do paciente que não afeta sua habilidade de respirar e responder apropriadamente à estimulação física e a comando verbal. Como é feita a sedação? Logo antes do procedimento, um médico anestesiologista aplica um medicamento sedativo por via endovenosa (na veia). O tratamento odontológico é então realizado pelo dentista. O médico anestesiologista permanece na sala durante todo o procedimento ou cirurgia, monitorando o paciente, e também acompanha a sua recuperação. Existe também a sedação consciente por óxido nitroso na qual o paciente aspira um gás (óxido nitroso). Porque fazer sedação? Você pode ser um candidato a fazer a sedação se tem medo de dentista, medo de sentir dor, se irrita com o barulho do motor, não gosta da agulha de anestesia, tem medo do consultorio odontologico, medo de sangue, broca de dentista, etcO procedimento se torna simples para o paciente pois ao acordar todo o trabalho já fo i feito. Além disso a sedação é feita em consultório sem necessidade de internação hospitalar. Mesmo estando consciente durante o procedimento, o paciente não se lembra do que ocorreu. Sedação é anestesia geral? Sedação não é anestesia geral. Anestesia geral utiliza medicamentos mais potentes e o paciente fica inconsciente, precisando do auxilio de aparelhos para respirar. Durante uma sedação simples o paciente permanece sonolento, porém acordado (consciente). O que se sente durante a sedação? A sedação na veia dá uma sensação de conforto para o paciente, que quase dorme mas fica consciente, além de facilitar o trabalho do dentista, que utiliza menos anestésicos e pode trabalhar mais rapidamente. Quais procedimentos podem ser feitos sob sedação? Procedimentos simples ou complexos podem ser feitos. Na maioria dos casos o dentista pode aproveitar para fazer vários tratamentos em um dia, no chamado Dental Day clinic ouSpa Odontológico. São exemplos de tratamentos que podem ser feitos sob sedação: Restaurações, limpeza, cirurgias, cirurgia de implantes dentarios, extração de dente, extraçao de siso, raspagem periodontal, entre outros. Quem pode fazer sedação? Qualquer paciente com boa saúde geral pode ser submetido a sedação. Antes do procedimento o médico anestesiologista deve verificar se você pode ser submetido ao procedimento, ou se há restrições.

Dr. João Guilherme Alochio: Planejamento e cuidado na reabilitação oral

Dr. João Guilherme Alochio: Planejamento e cuidado na reabilitação oral: "A reabilitação oral consiste em tratamentos de prótese dentária e estética que visam recuperar ou melhorar a saúde bucal do paciente, quand..."

Planejamento e cuidado na reabilitação oral

A reabilitação oral consiste em tratamentos de prótese dentária e estética que visam recuperar ou melhorar a saúde bucal do paciente, quando esta se encontra comprometida.

A grande finalidade da reabilitação oral é reestabelecer: Função (mastigação), estética (beleza), saúde (remover infecções). Uma dentição completa e bem articulada evita problemas na mandíbula e no maxilar, que podem se desenvolver em problemas maiores e mais complexos no futuro.

A reabilitação oral envolve um planejamento complexo do caso, normalmente envolvendo múltiplas especialidades como endodontia (canal), periodontia (gengiva), implantodontia (implantes), prótese dentária, dentística (restaurações), estética.

A partir dessa avaliação, o dentista vai determinar o que precisa ser feito, implante odontológico, prótese fixa, prótese removível ou prótese total. O processo procura reconstituir a engrenagem anatômica dos dentes, a partir dos movimentos de mastigação para criar uma estética nos dentes, com um sorriso bonito.

Para realizar esse procedimento o primeiro passo é agendar uma avaliação no dentista e realizar um raio-X panorâmico e avaliar o estado da boca e dos dentes. Em seguida, um molde de gesso é feito para que a arcada dentária seja colocada em um aparelho específico, que vai reproduzir os movimentos naturais durante a mastigação.

Em cada caso será determinado quais exames, avaliações ou testes são necessários, como cada paciente pode ter um problema específico ou vários que afetam diferentes regiões, o dentista vai avaliar o tratamento correto para cada pessoa. A duração do processo pode variar entre semanas a meses, dependendo do grau do problema. Pode ser feito também em day clinic para acelerar o processo.

Implantes Zigomáticos são alternativas a enxertos ósseos

O implante zigomático, é a alternativa ideal para pessoas que perderam a estrutura óssea absorvida pelo organismo em conseqüência do longo tempo sem dentes. Em 72 horas, pode ser restabelecida a condição mastigatória das pessoas que há muito tempo não têm dentes ou usam dentadura, com carga imediata.

Acelerar o processo de implante dentário, ajuda na recuperação da auto-estima de pessoas que estão há muito tempo sem dentes ou utilizando dentaduras. Entre as vantagens a prótese permite sentir melhor o gosto dos alimentos e melhorar a mastigação

O que faz do processo de implante dentário do zigomático uma técnica inovadora é o fato de não precisar de enxerte ósseo, evitando que o especialista precise remover o osso da crista-ilíaca, localizado na bacia, ou de outra região do corpo, procedimento que acarretava um período de recuperação de seis a oito meses. Nessa nova técnica, os pinos de titânio são fixados no osso da face do paciente.Os três dias para concluir o transplante são destinados a personalizar a nova arcada dentária, nesse período, o paciente fica de repouso e apenas visita do dentista especialista que irá definir a estética dos novos dentes, como tamanho e cor.

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IMPLANTES GUIADOS

IMPLANTES GUIADOS

É a busca incessante por cirurgias mais rápidas e precisas, e com maior conforto no pós-operatório, levou ao desenvolvimento de inúmeros softwares e hardwares (equipamentos e instrumentos) para a realização de cirurgias guiadas por computador, as chamadas "cirurgias virtuais". O princípio básico consiste em realizar uma tomografia computadorizada, tendo pontos de referência, como a própria prótese, para a captura de imagens em um PC. Essas imagens são manipuladas em um programa específico - o DentalSlice, NobelGuide, ImplantViewer - que permite não só a colocação dos implantes no programa, mas, a partir disso, a confecção de um guia cirúrgico de alta precisão, levando à possibilidade de realizar cirurgias sem retalhos, para a colocação dos implantes e da prótese em carga imediata nos pacientes.

O que é Ortodontia?

O que é ortodontia? Ortodontia é uma especialidade odontológica que corrige a posição dos dentes e dos ossos maxilares posicionados de forma inadequada. Dentes tortos ou dentes que não se encaixam corretamente são difíceis de serem mantidos limpos, podendo ser perdidos precocemente, devido à deterioração e à doença periodontal. Também causam um estresse adicional aos músculos de mastigação que pode levar a dores de cabeça, síndrome da ATM e dores na região do pescoço, dos ombros e das costas. Os dentes tortos ou mal posicionados também prejudicam a sua aparência. O tratamento ortodôntico torna a boca mais saudável, proporciona uma aparência mais agradável e dentes com possibilidade de durar a vida toda. O especialista neste campo é chamado de ortodontista. Os ortodontistas precisam fazer um curso de especialização, além dos cinco anos do curso regular. Como saber se preciso de um ortodontista? Apenas seu dentista ou ortodontista poderá determinar se você poderá se beneficiar de um tratamento ortodôntico. Com base em alguns instrumentos de diagnóstico que incluem um histórico médico e dentário completo, um exame clínico, moldes de gesso de seus dentes e fotografias e radiografias especiais, o ortodontista ou dentista poderá decidir se a ortodontia é recomendável e desenvolver um plano de tratamento adequado para você. Se você apresenta algum dos problemas abaixo, pode ser um candidato para o tratamento ortodôntico: Sobremordida, algumas vezes chamada de "dentes salientes" - este problema é caracterizado por um excesso vertical da região anterior da maxila e/ou uma sobre-erupção dos dentes dessa região. Nos casos de sobremordida, os dentes anteriores superiores recobrem quase 100% dos dentes inferiores, conferindo um sorriso desagradável e problemas mastigatórios. Os dentes inferiores podem, inclusive, estar tocando no palato e na gengiva do arco superior. Mordida cruzada anterior - uma aparência de "bulldog", quando a arcada inferior está projetada muito à frente ou a arcada superior se posiciona muito atrás. Mordida cruzada - ocorre quando a arcada superior não fica ligeiramente à frente da arcada inferior ao morder normalmente. Mordida aberta - espaço entre as superfícies de mordida dos dentes anteriores e/ou laterais quando os dentes posteriores se juntam. Desvio de linha mediana - ocorre quando o centro da arcada superior não está alinhado com o centro da arcada inferior. Diastema - falhas, ou espaços, entre os dentes como resultado de dentes ausentes ou dentes que não preenchem a boca. Apinhamento - ocorre quando existem dentes demais para se acomodarem na arcada dentária pequena. Como funciona um tratamento ortodôntico eficaz? Diversos tipos de aparelhos, tanto fixos como móveis, são utilizados para ajudar a movimentar os dentes, retrair os músculos e alterar o crescimento mandibular. Estes aparelhos funcionam colocando uma leve pressão nos dentes e ossos maxilares. A gravidade do seu problema é que irá determinar qual o procedimento ortodôntico mais adequado e mais eficaz. Aparelhos fixos podem ser: Aparelho fixo — este é o tipo mais comum de aparelho; consiste de bandas, fios e/ou braquetes. As bandas são fixadas em volta de vários dentes ou um só dente, e utilizadas como âncoras para o aparelho, enquanto que os braquetes são presos na parte externa do dente. Os fios em forma de arco passam através dos braquetes e são ligados às bandas. Apertando-se o arco, os dentes são tracionados, movendo-se gradualmente em direção à posição correta. Os aparelhos fixos são geralmente apertados a cada mês para se obter os resultados desejados, que podem ocorrer no prazo de alguns meses até alguns anos. Atualmente eles são menores, mais leves e exibem bem menos metal que no passado. Podem apresentar cores vivas para as crianças, bem como estilos mais claros, preferidos por muitos adultos. Aparelho fixo especial — utilizados para controlar o hábito de chupar o dedo ou a língua "presa", estes aparelhos são fixados aos dentes através de bandas. Por serem muito desconfortáveis durante as refeições, devem ser utilizados apenas como um último recurso. Mantenedor de espaço fixo — se o dente de leite é perdido precocemente, um protetor de espaço é utilizado para manter este espaço aberto até que o dente permanente nasça. Uma banda é cimentada ao dente próximo ao espaço vazio e um fio é estendido até o dente do outro lado do espaço. Aparelhos móveis incluem: Niveladores — uma alternativa para os aparelhos convencionais para adultos, niveladores em série estão sendo utilizados por um número crescente de ortodontistas para mover os dentes da mesma forma que os aparelhos fixos, mas sem os fios de aço e os braquetes. Os niveladores são virtualmente invisíveis e removíveis para que o usuário possa se alimentar, escovar os dentes e passar o fio dental. Mantenedores de espaço móveis — estes aparelhos têm a mesma função que os mantenedores fixos. São feitos com uma base acrílica que se encaixa sobre a mandíbula e têm braços de plástico ou arame entre determinados dentes que devem ser mantidos separados. Aparelhos reposicionadores de mandíbula — também chamados de talas, estes aparelhos podem ser utilizados no maxilar superior ou mandíbula, e ajudam a "treinar" a mandíbula a fechar em uma posição mais favorável. São utilizados para disfunções da articulação temporomandibular (ATM). Amortecedores de lábios e bochechas — são destinados a manter os lábios e bochechas afastadas dos dentes. Os músculos dos lábios e bochechas podem exercer pressão sobre os dentes e os amortecedores ajudam a aliviar esta pressão. Expansor palatino — um mecanismo utilizado para alargar o arco da mandíbula superior. Consiste em uma placa de plástico que se encaixa sobre o céu da boca. A pressão externa aplicada sobre a placa por meio de parafusos força as juntas dos ossos do palato a se abrirem para os lados, alargando a área palatina. Contentores móveis — utilizados no céu da boca, estes aparelhos de contenção previnem que os dentes voltem à posição anterior. Podem também ser modificados e utilizados para evitar que a criança chupe o dedo. Aparelho extrabucal — com este aparelho, uma faixa é colocada em volta da parte de trás da cabeça, e ligada a um elástico na frente, ou um arco facial. Este aparelho retarda o crescimento da maxila e mantém os dentes posteriores onde estão, enquanto os dentes anteriores são empurrados para trás.

Mordida cruzada anterior	Mordida aberta	Apinhamento

Mordida cruzada	Sobremordida

Dor de cabeça e a falta de dentes

A perda de um só dente pode provocar uma alteração na articulação da mandíbula e acarretar a cefaléia, entre outros problemas

A falta dos dentes e a mordida desalinhada ou cruzada, chamada pelos especialistas de maloclusão, são fatores de risco para a

ATM (Articulação Têmporo-Mandibular). Essa articulação é responsável por todas as funções responsáveis pela abertura da boca, e abrange ligamentos, músculos da mastigação, ossos do maxilar e da mandíbula, dentes e outras estruturas.
Todos estes itens formam um conjunto que se não funcionar adequadamente, podem ocorrer sensação de pressão na região dos ouvidos ou queixo, dores de cabeça, dificuldade em abrir a boca ou ao mastigar alimentos, cansaço na face ao acordar e estalos ao abrir a boca.

Além do problema dentário, outros hábitos comuns estão relacionados à disfunção, como apertar os dentes ou rangê-los (bruxismo), morder objetos, roer unhas, ficar com postura incorreta da cabeça a posicionando para frente. A perda de um só dente também pode provocar uma alteração nas articulações da mandíbula. Nesses casos, é fundamental que haja a reposição dentária: uma boa alternativa são os implantes dentários, para que a mordida seja feita de forma correta, sem prejuízo da articulação.

Por causa da variedade dos sintomas existentes da ATM, o diagnóstico preciso, às vezes, é difícil. De qualquer modo, há alguns sintomas clássicos que envolvem a mandíbula, ouvidos, cabeça, face e dentes. Os principais são: dor nas articulações, cefaléia, ruídos nas articulações como estalidos ou rangidos,dificuldade de abrir totalmente a boca por conta de contraturas musculares e calcificações articulares, dificuldade de mastigar, dor de ouvido, desgaste dos dentes, zumbidos, entre outros indícios.

“Os implantes dentários são próteses fixas e funcionam de forma semelhante aos dentes naturais, proporcionando uma boa mastigação, aparência saudável e fácil higienização. O implante dentario é realizado na gengiva por meio de pinos de titânio, distribuídos no osso maxilar ou mandibular, no lugar das raízes dos dentes perdidos. Não tem contra indicação e pode ser colocado até mesmo em pacientes cardíacos ou diabéticos. Obviamente, para todos os casos, sempre após uma cuidadosa avaliação individual”.