Implantologia

IMPLANTOPROTESI CARICO IMMEDIATO

Implantoprotesi a carico immediato

L'implantologia a carico immediato consente il ripristino immediato di uno o più denti con grande confort per il paziente che può continuare a condurre la sua normale vita immediatamente dopo l’intervento, con ridottissimo disagio per la mancanza del dente o dei denti naturali.

Prima di descrivere la metodica del "carico immediato" è necessario spiegare in cosa consiste la terapia implantoprotesica.

L’implantoprotesi è la branca odontoiatrica il cui scopo è la terapia delleedentulie (cioè della perdita/assenza dei denti), sia totali che parziali (assenza di tutti i denti/assenza di alcuni denti), mediante l’inserimento nelle ossa mascellari di radici artificiali chiamate "impianti" endoossei, sui quali vengono poi inseriti denti artificiali, preferibilmente fissi.

A differenza del trattamento implantoprotesico convenzionale, in cui in seguito all’inserimento dell’impianto nell’osso bisogna attendere un periodo di tempo più o meno lungo per l’inserimento di una protesi provvisoria (dai 4 ai 6 mesi), moderne filosofie permettono il posizionamento immediato della protesi provvisoria (protesi fissa entro 24-48 ore dall’intervento). L’immediato inserimento della protesi provvisoria permette al paziente di ottenere immediatamente una funzione estetica e fonetica, senza il disagio psicologico della mancanza di uno o più denti.

Questa tecnica, chiamata implantologia a carico immediato, consente il ripristino immediato di uno o più denti con grande confort per il paziente che può continuare a condurre la sua normale vita immediatamente dopo l’intervento, con ridottissimo disagio per la mancanza di uno o più denti naturali.

La filosofia del carico immediato inoltre elimina la scomodità delle protesi mobili ed rende inutile il sacrificio di sostanza dentale sana, come avviene per esempio nel caso della sostituzione dei denti mancanti con ponti che poggiano sui denti vicini. Inoltre, se l’intervento implantologico viene pianificato con la tecnica trans mucosa associata al carico immediato, il trattamento è veloce ed indolore; dopo l’intervento il dolore è limitato e può essere controllato comunque con farmaci antidolorifici.

L’implantologia a carico immediato è una metodica sicura, che interessa esclusivamente la parte di osso in cui viene inserito dell’impianto, senza fastidi ai denti o alle gengive adiacenti all’impianto. Così in poche settimane, con la guarigione dell’osso, l’impianto e la protesi provvisoria immediata restituiscono al paziente la sensazione di mangiare con i propri denti. Questo avviene perché l’impianto in titanio biocompatibile viene perfettamente inglobato all’interno dell’osso (osteointegrazione).

La filosofia del carico immediato permette tutti questi benefici perché l’impianto inserito nell’osso, raggiunge un elevato contatto con l’osso stesso.

Questo elevato contatto tra osso ed impianto dà grande stabilità sia all’impianto (stabilità primaria) che alla protesi provvisoria fissa che viene immediatamente inserita.

La metodica del carico immediato offre quindi tutti questi vantaggi:

• riduce il disagio psicologico per la perdita dei denti
• migliora l’estetica
• riduce l’atrofia ossea conseguente alla perdita dei denti
• elimina la scomodità delle protesi mobili
• riduce i tempi di trattamento
  

mantenendo la percentuale di successo del protocollo tradizionale.

Quali pazienti possono utilizzare il carico immediato?

Possono essere trattati con questa tecnica molti tipi di pazienti. Possono infatti essere trattati con il carico immediato tutti i pazienti affetti da edentulia sia totale che parziale ed i pazienti che necessitano di avulsioni dentarie per diversi motivi. Però, prima di poter decidere se un paziente possa essere sottoposto o meno ad un trattamento implantare è necessario effettuare un’accurata anamnesi, un adeguato esame obiettivo ed aiutarsi sempre con esami radiografici aggiornati e moderni per escludere la presenza di controindicazioni al trattamento implantare.
Le controindicazioni assolute valide per l’implantoprotesi convenzionale sono le stesse per l’implantologia a carico immediato.

I pazienti che traggono i maggiori vantaggi dalla metodica del carico immediato sono in particolare i pazienti affetti da edentulia dei settori anteriori ed antero-laterali (perdita o mancanza di denti quali incisivi, canini e/o premolari) sia nell’arcata superiore che inferiore. Inoltre è utilissima per pazienti giovani che vogliono continuare a condurre una normale vita di relazione e professionale o per pazienti che hanno elevate esigenze estetiche, pazienti portatori di protesi rimovibili (dentiere) mal tollerate. E’ possibile eseguire il carico immediato anche in quei pazienti giovani e meno giovani che stanno per perdere i denti per condizioni quali "piorrea" (malattia dell’osso e delle gengive) o per carie e che vogliono continuare a mantenere un gradevole aspetto estetico, una buona funzione masticatoria e che, soprattutto, non vogliono essere schiavi della protesi mobile.

Requisiti essenziali per l’implantologia a carico immediato sono una discreta qualità ossea, un’adeguata quantità di osso, la presenza di discreta quantità di gengiva aderente. La decisione finale spetta comunque sempre al dentista.

Prima del trattamento

Carico Immediato dei due incisivi laterali subito dopo l’inserimento implantare

Bibliografia

• Testori T, Galli F, Del Fabbro M - Il carico immediato. La nuova era dell’implantologia orale. Acme Editore 2009
• Scnhitman PA, Wohrle PS, Rubenstein JE. Immediate fixed interim prostheses supported by two-stage threaded implants: methodology and results. J Oral Implantol. 1990;16(2):96-105.
• Schnitman PA, Wöhrle PS, Rubenstein JE, DaSilva JD, Wang NH. Ten-year results for Brånemark implants immediately loaded with fixed prostheses at implant placement. Int J Oral Maxillofac Implants. 1997 Jul-Aug;12(4):495-503.
• Tarnow DP, Emtiaz S, Classi A. Immediate loading of threaded implants at stage 1 surgery in edentulous arches: ten consecutive case reports with 1- to 5-year data. Int J Oral Maxillofac Implants. 1997 May-Jun;12(3):319-

O que existe de mágico no titânio?

Nada. É um material utilizado em ortopedia há muitas décadas. Simplesmente o titânio não sofre corrosão quando inserido no corpo humano e não apresenta fenômenos de rejeição imunológica, assim como outros metais da mesma família, como o nióbio por exemplo. O sucesso da técnica é devido a um bom conjunto de fatores e estas características do titânio sem dúvida são positivas, mas por si não garantiriam o sucesso do procedimento. O sucesso depende, em suma, do planejamento da técnica cirúrgica (que evita o super-aquecimento do osso), um período de cicatrização sem a colocação das próteses, e uma prótese adequada. Este protocolo para realização dos implantes possui minúcias que não podem ser desprezadas, e um profissional competente e bem treinado na técnica pode alcançar excelentes resultados.

Arcada completa

A perda de todos os dentes afeta a qualidade de vida de uma pessoa e muitas vezes a sua auto-estima, pois a estética do sorriso pode estar muito comprometida. A capacidade de mastigação promovida pelas próteses convencionais é normalmente insatisfatória. Neste caso, a melhor opção é utilizar vários implantes dentários que ajudam a fixar a prótese.

A instalação dos implantes deve ocorrer o mais rápido possível para evitar que o processo de atrofia óssea ocorra nas regiões desdentadas. Antes da invenção dos implantes, não havia solução para os casos onde ocorrera perda óssea excessiva, o que impossibilitava a fixação de próteses. Eram os pacientes chamados de "inválidos orais". Atualmente, este panorama mudou pois os implantes permitem que utilizemos próteses fixas de todos os dentes, que permitem a mastigação de todos os tipos de alimentos, com confiança, de forma altamente estética e duradoura. É a chamada terceira dentição.

TODOS OS DENTES EM UM SÓ DIA!

Devido aos avanços científicos, hoje é possível, em casos selecionados, entrar no consultório sem dentes e sair no final do dia com todos os dentes fixos sobre os implantes. Essa tecnologia, conhecida como Carga Imediata, proporciona uma grande satisfação aos pacientes devido aos rápidos resultados.

SEQÜÊNCIA DE TRATAMENTO COM UM IMPLANTE PARA ARCADA COMPLETA

PRÓTESES REMOVÍVEIS E 'OVERDENTURE'

É possível instalar um número menor de implantes para colocar uma prótese removível, denominada"overdenture", que tem uma retenção maior do que uma prótese convencional. Na arcada superior muitas vezes pode ser retirado o recobrimento do palato.

ENXERTO

Enxertos

Sempre que um dente é perdido, o osso que se encontrava ao redor do dente é reabsorvido, esse processo de reaobsorção óssea ou atrofia, torna o osso progressivamente mais fino tornando a colocação do implante quase que impossível. Existem casos que estes dentes foram perdidos há muitos anos, o que torna necessário a realização de um procedimento para recriar o osso perdido, denominado de enxerto ósseo.

Os enxertos ósseos podem ser realizados com materiais artificiais, mas o enxerto que apresenta os melhores resutados é com o osso do próprio paciente que é obtido de outra região da boca. Pode ser feito em bloco ou fragmentado para elevar a membrana do seio maxilar (levantamento do seio maxilar). Em casos de grandes perdas ósseas utilizamos como área doadora o osso da bacia, chamado osso ilíaco, o que requer internação hospitalar.Outra região doadora seria a calota craniana, onde é feito uma raspagem para a retirada de osso. Esta técnica apesar de ser mais invasiva pode resolver muito bem problemas de pessoas que perderam seus dentes há muitos anos e não se acostumam com dentaduras.

Acompanhamento odontológico periódico para manter a saúde bucal.

A realização de uma consulta odontológica periódica é mais importante e mais complexa do que muitos imaginam. Muitas doenças tem sintomas que aparecem na cavidade bucal. Por isso, um exame detalhado será feito por seu dentista na sua consulta inicial:

• Saúde Médica: Será feita uma pesquisa detalhada a respeito da sua saúde médica para verificar fatores que possam interferir no atendimento odontológico ou em medicações.
• Exames Radiográficos: São essenciais para a detecção de cáries, doenças periodontais, tumores, cistos e perda óssea. Prevenção de Cancer bucal: Serão checados a face, pescoço, lingua, lábios, garganta, bochechas e gengivas, para quaisquer sinais de cancer bucal ou outras lesões.
• Avaliação de Doenças Gengivais: As gengivas e o osso ao redor dos dentes são avaliados por quaisquer sinais de doença periodontal.
• Exames de cárie Dentária: Todas as superfícies dentárias serão checadas com intrumentos especiais.
• Exames em Tratamentos prévios: Serão analizados restaurações, coroas, próteses para verificar a ausência de problemas

Laser

O Laser já está ocupando um lugar de destaque na odontologia. É grande sua gama de aplicações:

• Clareamento Dentário: É utilizado no processo de clareamento para acelerar a ação do produto do clareador sobre o dente.
• Dores Faciais: Atua de forma eficiente para diminuir dores agudas na face ou na articulação da mandíbula.
• Dentes sensíveis: Para alguns casos de dentes que doem constantemente com água gelada, doces, alimentos ácidos, etc.
• Aftas: O laser terapêutico pode ser usado para reduzir a dor e minimizar o tempo de cicatrização da lesão.
• Herpes: Quando tratado em seu estágio inicial, reduz consideravelmente a duração da lesão impedindo, em muitos casos, a formação das bolhas.

Existem outros tipos de Laser que podem ser usados em situações como na remoção de cáries no lugar do temido micromotor, ou em cirurgias. Porém, trata-se de um aparelho com custos proibitivos para a odontologia clínica geral, sendo mais utilizado em pesquisas científicas.

Pacote de estética

O pacote estético consiste em um conjunto de procedimentos estéticos que são oferecidos em conjunto, que visa melhorar muito a estética do sorriso de forma rápida e eficiente.

É especialmente indicado para modelos ou pessoas que preocupam com a aparência de seu sorriso.

É feito um estudo do sorriso de cada paciente por fotografias, moldes e medidas que permitem um detalhado em computador para verificar qual a necessidade estética de cada paciente.

Dessa maneira podemos prever quais os tratamentos necessários para devolver a harmonia ao sorriso, seja por meio de clareamento, forma da gengiva, mudanças na forma e cor dos dentes, implantes dentários, facetas de porcelana ou restaurações estéticas.

Fotos de antes e depois com tratamentos estéticos foram removídas por questões éticas. Temos em nossa clínica diversos exemplos que continuarão a disposição dos pacientes.

IMPLANTES DENTÁRIOS

Implante Unitário

Após a perda de um dente, a melhor opção para repô-lo é por meio de um implante dentário. O implante apresenta diversas vantagens em relação às demais alternativas de tratamento, entre elas:

• Os dentes vizinhos permanecem intactos
• O dente é preso somente no implante o que possibilita a utilização do fio dental como em um dente natural
• Resultados estéticos e funcionais excelentes
• Rapidez e praticidade no tratamento pois as peças utilizadas são pré-fabricadas (4 sessões)
• Não sofre de doenças como cáries e infiltrações
• Em alguns casos é possível instalar um dente provisório logo em seguida da colocação do implante
• A instalação de um implante paralisa o processo de atrofia óssea que ocorre em regiões desdentadas

SEQÜÊNCIA DE TRATAMENTO COM UM IMPLANTE UNITÁRIO - DENTE INDIVIDUAL

PRÓTESES FIXAS, PRÓTESES REMOVÍVEIS, PRÓTESES ADESIVAS

Atualmente há três alternativas para a colocação de implantes. Veja abaixo:

1. Prótese Fixa: Em relação aos implantes apresenta como desvantagens a continuidade da atrofia óssea na região desdentada e a necessidade de desgastar os dentes saudáveis para apoiar a prótese.
2. Prótese Adesiva: Em relação aos implantes apresenta como desvantagens a continuidade da atrofia óssea na região desdentada, porém não é necessário desgastar os dentes vizinhos. Por ser feita de porcelana, tem um bom aspecto estético mas possui durabilidade muito curta e rapidamente se destaca. Pode ser utilizada como uma prótese provisória antes da confecção do implante.
3. Prótese Removível: Não é considerada uma solução permanente, pois é instável e pouco firme, o que afeta a mastigação e o conforto. Este tipo de prótese é feito de um plástico rígido. É de confecção rápida e barata, podendo ser utilizada como uma prótese provisória antes da confecção do implante.

Marque já uma consulta e veja qual a melhor opção de tratamento para o seu caso.